老年人心理健康問(wèn)卷調(diào)查
尊敬的老年朋友:您們好!你所填寫(xiě)的老年人心理健康方面的問(wèn)卷,是江蘇省常州高級(jí)中學(xué)分校學(xué)生發(fā)布的!您真實(shí)、客觀的回答對(duì)我們準(zhǔn)確、客觀了解老年人的心理健康狀況及協(xié)助政府機(jī)構(gòu)制定合理的措施提升和保障我市老年人心理健康有重要的,非常感謝您的參與!我們保證你所做回答的信息僅限于研究,不會(huì)泄露!
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
60-69
70-79
80以上
60歲以下
3. 您的文化程度是
未接受教育
掃盲班
小學(xué)
中學(xué)
高中/中專/職高
大專/專科
大學(xué)本科
大學(xué)本科以上
4. 您目前的婚姻狀況是
未婚
已婚
離婚
喪偶
同居
再婚
分居
5. 您是否和子女同住
是
否
6. 您目前一共有幾個(gè)子女(包括親身的及收養(yǎng)關(guān)系)
1-2個(gè)
3-4個(gè)
4-5個(gè)
5個(gè)以上
7. 感到自己的記憶力大不如前
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
8. 對(duì)興趣和愛(ài)好的熱情逐漸減退
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
9. 不能像過(guò)去一樣很好地思考問(wèn)題
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
10. 計(jì)算能力大不如前
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
11. 思考問(wèn)題和做事時(shí)都難以集中注意力
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
12. 常常感到緊張,心里不踏實(shí)
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
13. 情緒時(shí)常波動(dòng)較大,難以平靜
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
14. 情緒容易受到外界事件的影響
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
15. 比較難以調(diào)節(jié)自己的情緒
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
16. 常主動(dòng)與朋友聯(lián)絡(luò),保持長(zhǎng)期良好往來(lái)
完全符合
比較符合
一般
比較不符合
完全不符合
17. 跟周圍的人都能和諧相處
完全符合
比較符合
一般
比較不符合
完全不符合
18. 樂(lè)于幫助他人,也樂(lè)于接受他人的幫助
完全符合
比較符合
一般
比較不符合
完全不符合
19. 愿意主動(dòng)向家人、親友傾訴煩惱并得到理解和支持
完全符合
比較符合
一般
比較不符合
完全不符合
20. 在新的環(huán)境中能很快的與周圍人建立良好關(guān)系
完全符合
比較符合
一般
比較不符合
完全不符合
21. 對(duì)檢查身體有心理負(fù)擔(dān),擔(dān)心查出病來(lái)
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
22. 時(shí)常感到內(nèi)心孤獨(dú)、寂寞
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
23. 能夠坦然面對(duì)生活中的變故
完全符合
比較符合
一般
比較不符合
完全不符合
24. 對(duì)生活感到悲觀,對(duì)未來(lái)喪失信心
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
25. 感到自己對(duì)家庭和社會(huì)的貢獻(xiàn)有限
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
26. 很少有人能了解自己內(nèi)心真實(shí)的想法
完全不符合
比較不符合
一般
比較符合
完全符合
27. 退休后,是否還在外工作
是
不是
不是,但想工作
28. 是否愿意參加老年集體活動(dòng)
是
否
29. 您對(duì)所在社區(qū)關(guān)愛(ài)老年人的活動(dòng)以及老年活動(dòng)的開(kāi)展情況是否滿意
是
否
很少舉辦此類活動(dòng)
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