居民煙草控制健康知識及行調(diào)查問卷

親愛的朋友：

您好！本次調(diào)查主要為了解公眾對煙草控制健康知識的知曉情況，本次調(diào)查不涉及任何商業(yè)目的，不涉及個人隱私。

健康生活從自己做起，期待您的參與，祝您健康！

一、吸煙情況（在所選項序號前打“√” ）
1. A1 你現(xiàn)在吸煙嗎?
2. A2你在公共場合吸煙嗎?
3. A3你是否曾因考慮到吸煙對身體產(chǎn)生危害而戒煙（單選）
二、知識和態(tài)度（在所選項序號前打“√” ）
4. B1 你認(rèn)為吸二手煙對健康有危害嗎?
5. B2 你認(rèn)為吸煙會導(dǎo)致哪些疾病?
6. B3據(jù)您所知，吸煙會造成以下哪些疾病?（多選題）
7. B4據(jù)您所致，吸入二手煙煙霧會不會引起下列疾病?（多選題）
8. B5女性吸煙比男性吸煙的危害大?
9. B6你對吸煙者的態(tài)度
10. B7 如果有人在室內(nèi)吸煙，你會?
11. B8 如果你家人吸煙，你會主動勸阻他（她）戒煙嗎?
12. B9 下面哪種說法準(zhǔn)確地描述了你家是否允許吸煙的規(guī)定?
13. B10 作為吸煙人士，接下來你會怎么做? （不吸煙請?zhí)^）
14. 您的姓名：
15. 您的性別：
16. 您的年齡段：
17. 您的學(xué)歷：
18. 請輸入您的常住地址：
  • 太和街道
  • 平安街道
街道地址:
19. 請輸入您的社區(qū)
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