老年醫(yī)學(xué)科住院患者滿意度調(diào)查表（10月）

1. 您所在的科室*

普外燒傷科創(chuàng)傷外科骨科神經(jīng)醫(yī)學(xué)科眼，耳鼻喉科，口腔，皮膚科中醫(yī)科消化腫瘤內(nèi)科內(nèi)分泌科心血管科泌尿外科感染性疾病科呼吸與危重癥醫(yī)心里醫(yī)學(xué)科腎病內(nèi)科+血液凈化婦科產(chǎn)科兒科新生兒科老年醫(yī)學(xué)科

2. 您的住院號

3. 住院期間，護(hù)士對您是否尊重？

從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此

4. 住院期間，護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話？

從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此

5. 住院期間，護(hù)士否用您聽的懂的方式解釋問題？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此

6. 在您按過床頭呼叫鈴之后，是否及時(shí)得到幫助？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此

7. 住院期間，醫(yī)生對您是否尊重？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此

8. 住院期間，醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您的講話？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此

9. 住院期間，醫(yī)生是否用您聽得懂得方式解釋問題？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此

10. 您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此

11. 晚上您的病房附近是否安靜？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此

12. 在您需要使用廁所或床上便盆時(shí)，通常是誰提供幫助？

親友或病友花錢請的護(hù)士醫(yī)院的工作人員我無法得到幫助我不需要?jiǎng)e人幫助

13. 當(dāng)您出現(xiàn)疼痛難忍的情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此我沒有出現(xiàn)過疼痛難忍的情況

14. 每次用藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員是否告訴了此藥的名稱和功能？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此

15. 首次用藥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的副作用？

從未如此有事如此經(jīng)常如此總是如此我不知道

16. 班里入院手續(xù)是否復(fù)雜？（如果自己不了解，可由家屬代為回答）*

非常復(fù)雜比較復(fù)雜比較簡單非常簡單

17. 您是否會向親友推薦這家醫(yī)院？

一定不會基本不會可能會一定會

18. 您的性別是*

男女

19. 您的年齡是多少歲*

20歲以下20-29歲30-39歲40-49歲50-59歲60歲以上

20. 您的最高學(xué)歷是*

初中及以下高中或中專本科或大專研究生

21. 您最喜歡的護(hù)士名字

22. 您對醫(yī)院的意見或建議

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