60歲以上老年人口腔健康現(xiàn)狀調(diào)查

1. 您的姓名:
2. 您的性別:
3. 您的年齡段:
4. 您的居住地是
5. 您的學(xué)歷:
6. 婚姻狀況:
7.

您的月收入水平大概在


8.

您認(rèn)為口腔健康對(duì)整體健康的重要程度是

9.

您是否了解以下口腔健康知識(shí)

10.

您了解以下哪些口腔疾病?

11.

 您認(rèn)為以下哪些因素會(huì)影響口腔健康

12.

您每天刷牙的次數(shù)是

13.

您每次刷牙的時(shí)間大約是

14.

您使用的牙刷類(lèi)型是

15.

您是否使用牙線(xiàn)或牙縫刷

16.

您是否有飯后漱口的習(xí)慣

17.

您是否有吸煙習(xí)慣

18.

您是否有飲酒習(xí)慣

19.

您是否有定期進(jìn)行口腔檢查的習(xí)慣

20.

您目前的牙齒狀況如何

21.

如果有牙齒缺失,您是否進(jìn)行了修復(fù)

22.

您是否有以下口腔問(wèn)題

23.

您最近一次看牙醫(yī)的時(shí)間是

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