2025年2月南院骨科壓力性損傷管理（預防）質量檢查表

檢查表說明：1.評價方法，根據(jù)檢查釋義對檢查條目進行逐項評價，根據(jù)評價結果勾選存在問題，不涉及者勾選完成；2.≥90分合格

1. 患者住院號

2. 查閱壓力性損傷風險評估量表

未評估新入院/轉入患者壓力性損傷風險評估但未在本班次內完成完成

3. 查閱壓力性損傷風險評估量表
病情有變化時隨時評估，無變化時依據(jù)風險等級要求進行評估

病情無變化，但未按風險等級要求進行評估病情變化，無壓力性損傷風險評估完成

4. 查閱壓力性損傷風險評估量表：
患者年齡≤14歲選擇Braden Q評估量表；
患者年齡＞14歲選擇Braden評估量表
護士知曉量表中各個維度所表達的意思，評估符合病人實際情況

選擇量表不合適移動能力評估和實際不符活動能力評估和實際不符感知能力評估和實際不符潮濕評估和實際不符摩擦力評估和實際能力不符營養(yǎng)評估和實際不符完成

5. 查看營養(yǎng)篩查量表

評估與實際不符完成

6. 查看床頭卡：對中度、高度壓力性損傷風險患者由責任護士在一欄卡上顯示標識

床頭未懸掛風險警示標識完成

7. 查看壓力性損傷風險告知書：對中度、高度壓力性損傷風險患者由責任護士與患者簽署風險告知書

未簽署壓力性損傷風險告知書完成

8. 現(xiàn)場查看中度、高度壓力性損傷風險患者的體位變換管理：體位變換頻次合適，通常情況下每2小時翻身一次；
側臥位時采用30°體位；
病情允許時床頭盡可能保持水平；
非治療需求下，避免長時間俯臥位；
協(xié)助患者更改

側臥角度不合適床頭抬高＞30°單一臥位時間過長翻身時有拖、拉、拽動作未使用氣墊床骨隆突處未使用保護性敷料或選用敷料不合適未使用軟枕/體位墊進行支撐減壓危重癥患者未采取小幅度頻繁的體位變化足跟未離開床面可下床活動，但未實施無體位變換記錄完成

9. 現(xiàn)場查看：評估醫(yī)療器械下及周圍皮膚是否存在壓力性損傷風險；
定期轉移或重置醫(yī)療器械或患者體位；
合理使用敷料預防
治療允許的情況下，近快移除醫(yī)療設備

使用醫(yī)療器械的材質，型號，形狀不合適醫(yī)療器械固定松緊不適宜未根據(jù)醫(yī)療器械使用特性，定期輪換受壓部位未每班評估受壓部位及粘膜未根據(jù)病情及早移除非必要使用的醫(yī)療器械器械下未使用預防性敷料完成

10. 查看檢驗指標：白蛋白、血紅蛋白、血糖異常，有相應的營養(yǎng)支持

未實施營養(yǎng)支持完成

11. 現(xiàn)場詢問：患者入院24小時內，護士對患者及家屬進行壓力性損傷相關知識宣教

患者及家屬不知曉如何協(xié)助預防壓力性損傷完成

12. 現(xiàn)場查看：對有壓力性風險的患者本病區(qū)班次之間進行交接，查看患者皮膚狀況；
對有壓力性損傷風險的患者，轉科時進行交接，查看患者皮膚狀況；
有交接記錄

病區(qū)班次之間未交接有壓力性損傷風險的患者病區(qū)班次之間未交接有壓力性風險的患者科室之間未交接有壓力性風險的患者科室之間交接未全面評估患者受壓部位護理記錄單或者風險評估單中無預防措施記錄轉科護理交接單中無皮膚狀況交接記錄完成

13. 上傳問題皮膚照片或查檢照片

選擇文件

14. 上傳問題皮膚照片或查檢照片

選擇文件

15. 查檢人：

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