鄉(xiāng)村居住建筑環(huán)境健康性調(diào)查（木樨社區(qū)）

1. 填表日期：

2. 調(diào)研地點(diǎn)

請(qǐng)選擇

3. 您的性別：

男女

4. 您的年齡段：

請(qǐng)選擇

5. 您現(xiàn)在的居住情況：

請(qǐng)選擇

6. 您的月收入水平位于

2000以下2000-40004000-60006000以上

7. 您的健康狀況：

良好一般較差

建筑結(jié)構(gòu)穩(wěn)固性

8. 建筑結(jié)構(gòu)類型

鋼結(jié)構(gòu)鋼筋混凝土磚混磚木生土等其他

9. 抗震構(gòu)造措施

全部有構(gòu)造柱、圈梁等措施大部分有構(gòu)造柱、圈梁等措施部分有構(gòu)造柱、圈梁等措施少部分有構(gòu)造柱、圈梁等措施無(wú)構(gòu)造柱、圈梁等措施

10. 建筑表現(xiàn)狀況

整體無(wú)受損、無(wú)裂縫裂縫小于 1 mm裂縫在1 ～ 5 mm裂縫大于5mm其他

11. 建筑年代

2010至今2000-20101990-20001980-19901980之前

建筑材料環(huán)保性

12. 是否使用綠色建材

是否

13.

HCHO 濃度（mg/m3）數(shù)據(jù)在0.02-0.08之間

14. TVOC 濃度（mg/m3）數(shù)據(jù)在0-0.6之間

防護(hù)措施完善性

15.

裝飾裝修材料防火等級(jí)

A級(jí)不燃材料：防火鋁復(fù)合板、鋁方通天花、硅鈣板天花、石材、陶瓷磚、水泥板B1級(jí)難燃材料：紙面石膏板、難燃膠合板等B2級(jí)可燃材料：半硬質(zhì)PVC 塑料地板、PVC卷材地板、實(shí)木地板、實(shí)木復(fù)合木地板等B3易燃材料

16. 通風(fēng)與排煙系統(tǒng)是采用“機(jī)械+自然”的形式

是否

17. 家中防盜門、防盜窗、地面防滑措施

全覆蓋且全部有效大部分覆蓋且大部分有效一部分覆蓋且部分有效少部分覆蓋且少部分有效無(wú)

電器線路安全性

18. 燃?xì)庠罹吲c燃?xì)夤艿赖倪B接膠管是否小于2m

是否

19. 線燃?xì)庠罹咧車?.0m范圍是否堆放可燃物

是否

20. 鋼瓶與灶具是否保持0.5m以上距離

是否

21. 鋼瓶是否直立放置

是否

22. 輸氣膠管是否沿墻處于自然下垂?fàn)顟B(tài)

是否

23. 室內(nèi)電氣線路的敷設(shè)是否有序

是否

24. 居民用電安全意識(shí)

弱

強(qiáng)

建筑設(shè)計(jì)合理性

25. 空間進(jìn)深

小于2.5m2.5-3m3-3.5m3.5-4m大于4m

26. 單體布局

符合當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)院落布局且朝向合理基本符合當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)院落布局或朝向合理院落布局基本符合當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)或朝向一般院落布局不符合當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)或朝向不合理院落布局不符合當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)且朝向不合理

生活廢棄物管理

27. 本村垃圾收運(yùn)處置體系的數(shù)量

28. 本村公廁數(shù)量

29. 家庭生活用水量

空氣質(zhì)量狀況

30. 村民空氣直觀感受

很不滿意

很滿意

31. 室內(nèi)衛(wèi)生間、餐廳等空間空氣是否串通到臥室、起居室

是否

光環(huán)境質(zhì)量

32. 室內(nèi)照度

33. 室外照度

34. 房間窗洞口面積與該房間地面面積之比

35. 光環(huán)境滿意度

很不滿意

很滿意

聲環(huán)境質(zhì)量

36. 噪聲級(jí)

37. 聲環(huán)境滿意度

很不滿意

很滿意

熱環(huán)境質(zhì)量

38. 空氣溫度

39. 相對(duì)風(fēng)速

40. 熱濕環(huán)境滿意度

很不滿意

很滿意

健康宣傳力度

41. 鄉(xiāng)村是否落實(shí)健康規(guī)劃

是否

42. 鄉(xiāng)村是否有利益群體參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)機(jī)制

是否

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