老年人心理健康問(wèn)卷調(diào)查2025年1月

尊敬的長(zhǎng)輩：

        您好，非常感謝您能抽出寶貴的時(shí)間來(lái)完成這份問(wèn)卷。您的答案沒(méi)有正確和錯(cuò)誤之分，請(qǐng)按您的真實(shí)意愿和實(shí)際情況，根據(jù)題目要求，選出符合自己情況的答案即可。您的個(gè)人信息我們會(huì)嚴(yán)格為您保密，請(qǐng)放心填寫(xiě)。感謝您的支持和合作。

您的年齡/歲  (填寫(xiě)整數(shù))
性別
家庭所在地
您所在省份為
請(qǐng)選擇
您的文化程度為
請(qǐng)選擇
您每月的退休金（養(yǎng)老金）收入為多少？
請(qǐng)選擇
總體上，您覺(jué)得您自己的身體狀況如何？
請(qǐng)問(wèn)您愿意在哪里養(yǎng)老
家人是否愿意支持您去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
問(wèn)卷一：請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面的每一條陳述，判斷與你的感受或行為相符合的選項(xiàng)。然后再選擇相應(yīng)的選項(xiàng)，來(lái)表示你的感受或行為。答案無(wú)所謂對(duì)與錯(cuò)，因此不必對(duì)任何一條陳述花太多的時(shí)間去考慮。
1. 您對(duì)自己的生活基本上滿意嗎?
2. 您是否放棄了很多以往的活動(dòng)和愛(ài)好
3.您是否覺(jué)得自己生活不夠充實(shí)
4. 您是否常常感到心煩
5. 您是否多數(shù)時(shí)候都感到精神好
6. 您是否擔(dān)心有不好的事情發(fā)生在自己身上
7. 你是否多數(shù)時(shí)候都感到幸福
8. 您是否常常感到無(wú)依無(wú)靠
9. 您是否寧愿在家，也不愿去做自己不太熟悉的事情
10. 您是否覺(jué)得自己的記憶力要比其他老人差
11. 您是否認(rèn)為活到現(xiàn)在真是太好了
12. 您是否覺(jué)得自己很沒(méi)用
13. 您是否感到精力充沛
14. 您是否覺(jué)得自己的處境沒(méi)有希望
15. 您是否覺(jué)得多數(shù)人比自己富
問(wèn)卷二：請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)條目，然后根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇一個(gè)與你的情況最相符合的答案。每個(gè)條目只能有一個(gè)答案。由于各人情況不同，故答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分。
1.你經(jīng)常擔(dān)心自己患有某種嚴(yán)重疾病嗎?
2 .你受到許多周身疼痛的困擾嗎?
3 .你發(fā)現(xiàn)自己常常可覺(jué)察到體內(nèi)正在發(fā)生的事情嗎?
4 .你非常擔(dān)心自己的身體健康嗎?
5 .你經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的癥狀嗎?
6 .當(dāng)某種疾病引起你的注意(通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙或你認(rèn)識(shí)的人)時(shí)，你擔(dān)心自己會(huì)患上這種疾病嗎?
7.如果你覺(jué)得病了，但有人說(shuō)你看起來(lái)氣色不錯(cuò)，你會(huì)生氣嗎?
8.你發(fā)現(xiàn)自己受到不同癥狀的困擾嗎?
9.忘掉自己去思考其他所有事情，對(duì)你來(lái)說(shuō)容易嗎?
10.當(dāng)醫(yī)生告知你擔(dān)心的是沒(méi)什么事的，你會(huì)很難相信這位醫(yī)生嗎?
11 .你是否覺(jué)得人們對(duì)待你的疾病不夠認(rèn)真?
12 .你覺(jué)得自己比大多數(shù)人更加擔(dān)心自己的健康嗎?
13 .你認(rèn)為自己的身體存在嚴(yán)重問(wèn)題嗎?
14 .你害怕疾病嗎?

問(wèn)卷三：我們想詢問(wèn)您一些關(guān)于您過(guò)去的情況的問(wèn)題，如果下面的句子符合您的情況，請(qǐng)選擇“是”；如果不符合您，請(qǐng)選擇“否”。

在過(guò)去的幾個(gè)月里,您是否感到:

1.你處于巔峰狀態(tài)嗎?
2.你情緒很好嗎?
3.你對(duì)自己的生活特別滿意嗎?
4.你感到很走運(yùn)嗎?
5.你煩惱嗎?
6.你非常孤獨(dú)或與人疏遠(yuǎn)嗎?
7.你憂慮或非常不愉快嗎?
8.你會(huì)因?yàn)椴恢缹?huì)發(fā)生什么事情而擔(dān)心嗎?
9.你為自己目前的生活狀態(tài)感到哀怨嗎?
10.總的來(lái)說(shuō)，生活處境變得使你滿意嗎?
11.這段時(shí)間是你一生中最難受的時(shí)期嗎?
12.你像年輕時(shí)一樣高興嗎?
13.你所做的大多數(shù)事情都單調(diào)或令你厭煩嗎?
14.過(guò)去你感興趣做的事情，現(xiàn)在仍然樂(lè)在其中嗎?
15.當(dāng)你回顧一生時(shí)，感到相當(dāng)滿意嗎?
16.隨看年齡的增加，一切事情更加糟糕嗎?
17.你感到很孤獨(dú)嗎?
18.今年一些小事使你煩惱嗎?
19.如果你能隨便選擇自己的住處的話，你更愿意選擇其他住處?
20.有時(shí)你感到活著沒(méi)意思?
21.你現(xiàn)在和年輕時(shí)一樣快樂(lè)嗎?
22.大多數(shù)時(shí)候你感到生活是艱苦的?
23.你對(duì)你當(dāng)前的生活滿意嗎?
24.和同齡人相比，你的健康狀況與他們差不多，甚至更好些?

問(wèn)卷四：以下是有關(guān)您家庭環(huán)境的問(wèn)題，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)條目，然后根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇一個(gè)與你的情況最相符合的答案。

1.當(dāng)我遇到問(wèn)題時(shí)，可以從家人得到滿意的幫助
2. 我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式
3. 當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持
4. 我很滿意家人對(duì)我的情緒（喜、怒、哀、樂(lè)）表示關(guān)心和愛(ài)護(hù)的方式
5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式
6.您對(duì)家人對(duì)您的關(guān)懷滿意程度:
問(wèn)卷五：請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)條目，然后根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇一個(gè)與你的情況最相符合的答案。
1.我每天都在干勁滿滿，積極生活
2.我可以很好地應(yīng)對(duì)身體的衰老
3.我對(duì)自己居住的地方有歸屬感
4.與我所居住地區(qū)居民的融洽相處給我?guī)?lái)活力
5.我可以清楚地表達(dá)自己的感受和意見(jiàn)
6.即使現(xiàn)在不會(huì)像年輕時(shí)那樣事事順利，我也不會(huì)感覺(jué)煩惱
7.為了保持現(xiàn)在健康的身心狀態(tài)，我做出了相應(yīng)努力
8.我希望見(jiàn)證未來(lái)社會(huì)的變化
9.年齡增長(zhǎng)比我想象中要更好
問(wèn)卷六：請(qǐng)認(rèn)真閱讀并理解每個(gè)問(wèn)題的陳述，依據(jù)您個(gè)人的真實(shí)情況與每個(gè)陳述的符合程度，在每道題目答案中選擇最符合的選項(xiàng)。
1.我回憶兒時(shí)與小伙伴一起玩耍的情形時(shí)，會(huì)感到快樂(lè)
2.曾經(jīng)不如意的生活片段浮現(xiàn)在眼前時(shí)，我感到沮喪
3.回憶起結(jié)婚時(shí)的情形，幸福的感覺(jué)會(huì)涌上心來(lái)
4.我想起過(guò)去物質(zhì)匱乏時(shí)代的生活時(shí)，會(huì)感到心酸
5.當(dāng)回想一些積極的社會(huì)事件時(shí)，我會(huì)感到溫暖
6.過(guò)去不喜歡的人出現(xiàn)在我的腦海時(shí)，我感到生氣
7.當(dāng)看到年輕時(shí)流行的藝術(shù)作品時(shí)，我會(huì)興趣盎然
8.回憶曾經(jīng)和老伴兒一起經(jīng)歷的挫折，我會(huì)感到傷感
9.想到曾經(jīng)剛當(dāng)上爸爸/媽媽的情景時(shí)，我心里會(huì)涌現(xiàn)出幸福
10.當(dāng)我懷念童年生活的地方時(shí)，會(huì)感到溫馨
11.回憶曾經(jīng)和鐘愛(ài)的他/她在一起的時(shí)光，我感到甜蜜
12.回想起過(guò)去在工作中遭遇到的失敗時(shí)，心里會(huì)有失落感
13.我對(duì)曾經(jīng)為集體做過(guò)的貢獻(xiàn)感到驕傲
14.當(dāng)過(guò)去一些不良社會(huì)事件浮現(xiàn)在我的腦海時(shí)，心里會(huì)有恐懼感
15.回想起人生中的成功，成就感就油然而生
16.想起曾經(jīng)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的愿望，我會(huì)感到遺憾
問(wèn)卷七：請(qǐng)認(rèn)真閱讀并理解每個(gè)問(wèn)題的陳述，依據(jù)您個(gè)人的真實(shí)情況與每個(gè)陳述的符合程度，在每道題目答案中選擇最符合的選項(xiàng)。
1. 子女照顧您的生活起居
2. 子女經(jīng)濟(jì)上資助您
3. 子女尊重您
4. 子女服從您
5. 子女取悅您
6. 子女與您保持良好聯(lián)系
問(wèn)卷八：以下 21 種表述，請(qǐng)根據(jù)其與自己符合的程度，選擇相應(yīng)的選項(xiàng)。
1.您最近沒(méi)有頭痛的癥狀
2.您胸前沒(méi)有感到過(guò)壓迫感
3.您的睡眠質(zhì)量很好
4.您能參加一些能量消耗大的活動(dòng)
5.您覺(jué)得自己身體非常健康
6.您能步行 1 公里左右的路程
7.您的日常生活沒(méi)有受到情緒的影響
8.您很少情緒低落
9.您是個(gè)快樂(lè)的人
10.您很少會(huì)感到孤獨(dú)
11.您認(rèn)為自己的心理健康狀況很好
12.雖然您上了年紀(jì)，但是并不感到苦惱
13.您對(duì)自己現(xiàn)在的生活非常滿意
14.您遇到問(wèn)題時(shí)，兒女們會(huì)出現(xiàn)在您身旁
15.您的兒女能夠經(jīng)常給您幫助
16.您遇到麻煩時(shí)，經(jīng)常向親戚求助
17.您經(jīng)常參加一些社會(huì)公益性活動(dòng)
18.您可以繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)
19.您非常贊成老年人繼續(xù)服務(wù)社會(huì)
20.您認(rèn)為老年人應(yīng)該繼續(xù)接受教育提高水平
21.您能夠在某些方面幫扶子女
問(wèn)卷九：請(qǐng)根據(jù)以下描述，選擇最符合您的狀況程度的選項(xiàng)
1.我可以在電腦或者手機(jī)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物
2.我經(jīng)常與家人（配偶、兒女）交流聊天
3.我感到與鄰居等周?chē)娜讼嗵幍暮苡淇?/legend>
4.我能獨(dú)自買(mǎi)藥，并按時(shí)按量服用藥物
5.即使和很多人在一起，我還是經(jīng)常感到孤單
6.我會(huì)采取一些辦法來(lái)減輕身體狀況下降帶來(lái)的困難
7.我可以在買(mǎi)東西時(shí)使用手機(jī)支付
8.我能夠接受現(xiàn)在的年輕人喜歡的東西和裝扮
9.我喜歡參加人多的集體活動(dòng)
10.我經(jīng)常感到憂慮和擔(dān)心，因一些事情煩惱
11.我能獨(dú)自上街買(mǎi)東西，并做好家務(wù)
12.生活中每當(dāng)家人和我意見(jiàn)不一致，我總能耐心的與家人有效溝通
13.我盡管已經(jīng)退休，但與之前單位一起工作的同事仍然經(jīng)常聯(lián)系
問(wèn)卷十：請(qǐng)根據(jù)過(guò)去一個(gè)月您的情況，對(duì)下面每個(gè)闡述，選出最符合你的一項(xiàng)。注意回答這些問(wèn)題沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分。
1.當(dāng)事情發(fā)生變化時(shí)，我能夠適應(yīng)
2.無(wú)論人生路途中發(fā)生任何事情，我都能處理它
3.面臨難題時(shí)，我試著去看到事物積極的一面
4.歷經(jīng)磨練會(huì)讓我更有力量
5.我很容易從疾病、受傷、困難中恢復(fù)過(guò)來(lái)
6.我相信即使遇到障礙我也能夠?qū)崿F(xiàn)我的目標(biāo)
7.壓力之下我仍然能夠集中精神的思考問(wèn)題
8.我不會(huì)輕易地被失敗打倒
9.在處理生活中的失敗和困難時(shí)，我覺(jué)得我是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人
10.我能夠處理一些不愉快或痛苦的感覺(jué),例如悲傷、害怕和生氣
問(wèn)卷十一：請(qǐng)根據(jù)您的狀況程度，選擇相應(yīng)的選項(xiàng)
1.我非常害怕死亡
2.我很少想到死亡
3.當(dāng)別人談到死亡時(shí)，我并不會(huì)緊張
4.想到不得不進(jìn)行一個(gè)手術(shù)會(huì)讓我感到害怕
5.我一點(diǎn)兒也不害怕死亡
6.我不是特別害怕患有癌癥
7.死亡的想法永遠(yuǎn)不會(huì)困擾我
8.因?yàn)闀r(shí)間過(guò)得太快使我經(jīng)常陷入痛苦之中
9.我害怕痛苦地死去
10. 當(dāng)人們討論死亡后的話題（鬼、靈魂）會(huì)令我感到非常不安
11.我害怕會(huì)患上心臟病
12.我經(jīng)常思考為何人生如此短暫
13.當(dāng)聽(tīng)人們談?wù)摰卣饡r(shí)，我會(huì)感到害怕
14.看到尸體時(shí)會(huì)使我毛骨悚然
15.我覺(jué)得未來(lái)沒(méi)有什么讓我畏懼的
問(wèn)卷十二：請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)想法，選擇相應(yīng)的選項(xiàng)
1.當(dāng)人們年紀(jì)越來(lái)越老，他們更有能力處理好生活中的問(wèn)題
2.年老是一種優(yōu)勢(shì)
3.老年時(shí)光是孤獨(dú)的
4.智慧隨年齡而增長(zhǎng)
5.變老也有許多令人愉快的事
6.老年是生命中令人沮喪的時(shí)期
7.在任何年齡進(jìn)行鍛煉都是很重要的
8.變老比我想象的要輕松
9.上年紀(jì)后，我發(fā)現(xiàn)越來(lái)越難談?wù)撟约旱母惺?/legend>
10.老了以后，我更加接受自己了
11.我不覺(jué)得自己老
12.在我看來(lái)，老年就是喪失的時(shí)光
13.年齡并不代表我的身份
14.我現(xiàn)在的精力比我預(yù)計(jì)自己這個(gè)年齡時(shí)候的要好
15.上年紀(jì)之后，我漸漸喪失了身體的獨(dú)立能力
16.身體健康問(wèn)題并不妨礙我做自己想做的事
17.老了之后，我發(fā)覺(jué)更難交到新朋友了
18.把我的經(jīng)驗(yàn)傳授給年輕人是非常重要的
19.我認(rèn)為自己的生活跟別人的不同
20.由于我是個(gè)老人，所以覺(jué)得自己不屬于社會(huì)
21.我想為年輕人樹(shù)立一個(gè)好榜樣
22.因?yàn)槲业哪挲g，我感到我被排斥在一邊
23.我的健康比我預(yù)計(jì)這個(gè)年齡時(shí)候的要好
24.通過(guò)鍛煉我盡可能使自己保持強(qiáng)壯和有活力
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