老年人牙口不好飲食健康調查
1. 您的年齡段是？
A 60-65歲
B 66-70歲
C 71-75歲
D 76歲及以上
2. 您的性別是？
A 男
B 女
3. 您的健康狀況如何？
A 很好
B 一般
C 較差
4. 您是否有牙齒缺失的情況？
A 是
B 否
5. 您是否佩戴假牙？
A 是
B 否
6. 您每天的飲食中是否包含足夠的水果和蔬菜？
A 是
B 否
7. 您通常選擇哪些類型的食物？
A 軟食
B 硬食
C 流質食物
D 半流質食物
8. 您認為飲食對牙齒健康的重要性如何？
A 非常重要
B 一般重要
C 不重要
9. 您每天飲水的量大約是多少？
A 少于1升
B 1-2升
C 超過2升
10. 您是否有定期進行口腔檢查？
A 是
B 否
11. 您在飲食中是否避免了某些對牙齒有害的食物？
A 糖分高的食物
B 酸性食物
C 硬殼食物
D 其他
12. 您認為自己在飲食方面存在什么問題？
A 不均衡飲食
B 食物選擇有限
C 吃得過快
D 不夠重視牙齒健康
13. 您是否曾因牙齒問題而改變飲食習慣？
A 是
B 否
14. 您是否了解如何通過飲食改善牙齒健康？
A 是
B 否
15. 您認為哪些食物對牙齒健康最有益？
A 牛奶和奶制品
B 綠色蔬菜
C 堅果
D 水果
16. 您是否定期使用牙線或漱口水？
A 是
B 否
17. 您在飲食時是否會考慮牙齒的健康？
A 總是
B 有時
C 從不
18. 您對改善飲食以促進牙齒健康的興趣程度如何？
A 非常感興趣
B 一般感興趣
C 不感興趣
19. 您認為哪些因素影響了老年人的飲食選擇？
A 健康狀況
B 經濟條件
C 家庭支持
D 個人偏好
20. 請問您還有其他想要補充的建議或意見嗎？
關閉
更多問卷
復制此問卷