揭陽市揭東區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查

您好，非常感謝您參加本次問卷調(diào)查的填寫，本次調(diào)查的主要目的是為了了解揭東區(qū)老年群體對公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求和建議意見，該問卷僅用于學(xué)術(shù)研究，必定妥善保管您的個人隱私，感謝您的支持！
1、您的性別：
2、您的年齡段：
3、您的文化程度是
4、您退休前就職于
5、您的婚姻狀況是？
6、您目前有幾個子女？
7、您目前的自理能力
8、您目前的收入來源主要是
9、您的家庭人均年收入為多少？
二、養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查

1、您目前選擇的養(yǎng)老模式是？（多種模式結(jié)合的可多選）
2、您對目前的養(yǎng)老模式感到？
3、您未選擇公立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最主要原因是？
4、您當(dāng)前養(yǎng)老過程中，最主要的困難或問題是？
5、你的醫(yī)保類型：
6、是否有其他類型商業(yè)保險：
三、服務(wù)需求

第一部分 醫(yī)療照護(hù)類需求

1、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供診療和護(hù)理的服務(wù)，您認(rèn)為：
2、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供長期護(hù)理的服務(wù)，您認(rèn)為：
3、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供配藥和送藥的服務(wù)，您認(rèn)為：
4、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療器械租賃的服務(wù)，您認(rèn)為：
5、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供緊急醫(yī)療救助的服務(wù)，您認(rèn)為：
6、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的服務(wù)，您認(rèn)為：
8、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防和健康養(yǎng)生指導(dǎo)的服務(wù)，您認(rèn)為：
9、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供定期體檢的服務(wù)，您認(rèn)為：
10、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供慢性病管理的服務(wù)，您認(rèn)為：
6、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提臨終關(guān)懷的服務(wù)，您認(rèn)為：
第二部分 生活照料類需求

1、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供餐飲的服務(wù)，您認(rèn)為：
2、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供家政及個人清潔的服務(wù)，您認(rèn)為：
3、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供日間看護(hù)的服務(wù)，您認(rèn)為：
4、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供代辦代買的服務(wù)，您認(rèn)為：
5、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供設(shè)施維修的服務(wù)，您認(rèn)為：
6、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供出行陪護(hù)的服務(wù)，您認(rèn)為：
第三部分 精神慰藉類需求
1、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供老年教育的服務(wù)，您認(rèn)為：
2、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供老年工作的服務(wù)，您認(rèn)為：
3、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供文體活動的服務(wù)，您認(rèn)為：
4、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供心理疏導(dǎo)的服務(wù)，您認(rèn)為：
5、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供法律糾紛援助的服務(wù)，您認(rèn)為：
6、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供定期探訪的服務(wù)，您認(rèn)為：
第四部分 環(huán)境安全類

1、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供適老化改造的服務(wù)，您認(rèn)為：
2、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供定期衛(wèi)生消毒的服務(wù)，您認(rèn)為：
3、如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供應(yīng)急援助的服務(wù)，您認(rèn)為：
四、服務(wù)建議

1、您認(rèn)為揭東的公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有哪些需要著重改善的地方？（可多選）
2、您對揭東區(qū)政府提高公共養(yǎng)老服務(wù)水平有何意見建議？（請直接在下放空白處填寫）
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