猴痘健康知識(shí)調(diào)查問卷（寧德2）

       您好！福建省疾病預(yù)防控制中心艾滋病性病防治所組織開展本次健康調(diào)查，目的是了解MSM人群對(duì)猴痘防治知識(shí)的知曉情況以及與猴痘感染相關(guān)的信息。您提供的信息有助于疾控部門今后為MSM人群提供更加有針對(duì)性的健康服務(wù)，盡可能避免更多的朋友感染猴痘。

      本項(xiàng)目是匿名調(diào)查，您所填寫的信息我們將嚴(yán)格保密。

您是否同意參與本次調(diào)查:

您是否已滿18周歲，且最近一年發(fā)生過同性性行為（包括口交或肛交）：

基本情況
A1.請(qǐng)問您的年齡是（請(qǐng)?zhí)顚懼軞q）

A02.您的異性婚姻現(xiàn)況：

A03.您的出生地：
A04.您目前工作/生活地：
A05.您在現(xiàn)居住地居住時(shí)間：
A06.您的文化程度：

A07.您的職業(yè)：

A08.您近一年平均月收入或生活費(fèi)：

A09.您認(rèn)為自己的性取向是屬于下列哪種情況？

A10.您將自己的性取向告訴過身邊的哪些人（可多選）？

A11.您尋找同性性伴侶的主要方式：

猴痘相關(guān)知識(shí)與態(tài)度

不是考試不必蒙答案哦，不知道答案的知識(shí)題可以直接選“不知道”

B01.在這次問卷調(diào)查前，您是否聽說過猴痘？

B02.您是否關(guān)注猴痘相關(guān)信息？

B03.您從哪些渠道了解過猴痘？（可多選）
B04.您希望了解猴痘哪些方面的信息？（可多選）

B05.猴痘是由猴痘病毒引起的傳染病嗎？

B06.感染了猴痘病毒的人或動(dòng)物都是猴痘的傳染源嗎

B07.接觸感染猴痘病毒動(dòng)物的血樣、分泌物或被其咬傷感染會(huì)感染猴痘嗎？

B08.通過撫摸、擁抱、親吻和性行為等方式直接接觸猴痘病例的病變皮膚或黏膜，會(huì)感染猴痘嗎？

B09.與猴痘病人長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸會(huì)通過飛沫傳播感染猴痘嗎？

B10.接觸被猴痘病毒污染的物品會(huì)感染猴痘嗎？

B11.所有人群對(duì)猴痘病毒都易感嗎？

B12.猴痘的潛伏期（從感染到出現(xiàn)癥狀）多長(zhǎng)？

B13.感染猴痘后是否會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀嗎？

B14.感染猴痘病毒后，身體是否會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢或疼痛的皮疹或粘膜疹？

B15.猴痘感染導(dǎo)致的皮疹和粘膜疹會(huì)出現(xiàn)在哪些部位？

B15-1.頭面部、四肢、軀干

B15-2.口腔、咽喉
B15-3.肛門、肛周、直腸黏膜
B15-4.生殖器

B15-5.眼部

B16. 大多數(shù)猴痘病例可以自愈，對(duì)嗎？

B17. 猴痘痊愈后，是否可能留下瘢痕并持續(xù)數(shù)年？

B18.未經(jīng)治療的HIV感染者/艾滋病病人感染猴痘后出現(xiàn)重癥及死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)嗎？

B19.減少性伴數(shù)能不能降低感染猴痘的風(fēng)險(xiǎn)？

B20.性行為時(shí)使用安全套能不能降低感染猴痘的風(fēng)險(xiǎn)？

B21.與確診或疑似猴痘病例密切接觸后，有沒有必要進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè)并減少與外界接觸？

B22.如果您身體出現(xiàn)不明原因急性皮疹，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大，有沒有必要主動(dòng)就醫(yī)并告知醫(yī)生接觸史

B23.猴痘病例的密切接觸者需要集中隔離嗎？

B24.目前國(guó)內(nèi)有針對(duì)猴痘病毒的特效藥物嗎？

B25. 目前中國(guó)大陸有預(yù)防猴痘的疫苗嗎？

B26. 您是否愿意接種猴痘疫苗？

B27.不愿意接種疫苗的主要原因：

風(fēng)險(xiǎn)感知與行為

C01. 您認(rèn)為目前我國(guó)猴痘疫情嚴(yán)重嗎？

C02. 您認(rèn)為目前男男性行為人群是感染猴痘的重點(diǎn)人群?jiǎn)幔?/p>

C03.您覺得自己有感染猴痘的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

C04.您會(huì)擔(dān)心因?yàn)楦腥竞锒欢艿狡缫晢幔?/p>

C05.猴痘疫情發(fā)生前后，您的行為有發(fā)生改變嗎？（可多選）

C06.從2023年至今，您猴痘的感染狀態(tài)？

C07.您認(rèn)識(shí)的人中是否有人感染猴痘？

C08.2023年6月份以來，您身上有沒有出現(xiàn)過新的、不知道原因的皮疹？

C09.出現(xiàn)癥狀后，您采取了以下哪些措施？（可多選）
C10.如果您身上出現(xiàn)新的、不知道原因的皮疹，您會(huì)采取以下哪些措施？（可多選）

C11.您沒有到醫(yī)院就診的最主要原因是什么？

行為學(xué)信息

D01.您目前的婚姻和同居狀態(tài)是以下哪種情況？

D02. 最近3個(gè)月，您是否與異性發(fā)生過性行為？

D03.最近3個(gè)月，您與異性發(fā)生過性行為時(shí)是否使用安全套？

D04.最近3個(gè)月，您是否與同性發(fā)生過性行為？

D05.最近3個(gè)月，您與多少同性發(fā)生過性行為？

D06.最近3個(gè)月，您與同性發(fā)生過性行為時(shí)是否使用安全套？

D07.最近3個(gè)月，您發(fā)生同性性行為時(shí)是否使用以下物質(zhì)（可多選）：

D08.最近3個(gè)月，與您發(fā)生性行為的同性性伴中，有沒有出現(xiàn)皮疹癥狀？

D09.最近3個(gè)月，您有沒有發(fā)生多P行為：

D10.最近3個(gè)月，您有沒有出國(guó)或出境？

D11.最近3個(gè)月，您在國(guó)外/境外旅居期間，有沒有在當(dāng)?shù)匕l(fā)生過同性性行為？

D12.最近3個(gè)月，您在國(guó)外/境外旅居期間，與您發(fā)生同性性行為的性伴中有沒有出現(xiàn)皮疹癥狀？

D13.最近1年，您是否被診斷為以下疾?。浚ǎ?/legend>

D14.您最近一次HIV 檢測(cè)結(jié)果是：

D15.您確診多長(zhǎng)時(shí)間了？

D16.您是否正在接受抗病毒治療？

D17.您有沒有使用過艾滋病暴露前預(yù)防（事前）藥物？

D18.您有沒有使用過艾滋病暴露后預(yù)防（事后阻斷）藥物？

問卷到此結(jié)束，感謝您的支持！
更多問卷 復(fù)制此問卷