口腔健康知識(shí)態(tài)度與行為調(diào)查問卷

尊敬的受訪者:
您好!為了深入了解大眾口腔預(yù)防知識(shí)與行為習(xí)慣,以便更好地開展口腔預(yù)防工作,我們組織了此次問卷調(diào)查。您的回答將完全保密且僅用于統(tǒng)計(jì)分析和口腔預(yù)防研究。感謝您抽出時(shí)間參與!
一、 個(gè)人情況(請(qǐng)選擇符合您情況的選項(xiàng))
1. 性別
2. 2. 身高_(dá)____cm 體重_____kg(請(qǐng)?zhí)顢?shù)字)
3. 最高學(xué)歷
4.您家庭所在地:
5.您是獨(dú)生子女嗎?
6. 您一般每天刷幾次牙?
7. 您有幾顆蛀牙?
8. 您是否因蛀牙而補(bǔ)牙?
9. 過去的一個(gè)月,您刷牙時(shí)牙齦是否出血?
10. 您上次看牙醫(yī)距現(xiàn)在多長時(shí)間?
11. 看牙醫(yī)的原因是
12. 在過去的一年里,您是否接受過專業(yè)人員的口腔保健指導(dǎo)?
13. 您認(rèn)為口腔預(yù)防對(duì)個(gè)人健康重要嗎?
14. 您希望通過什么方式獲得更多口腔預(yù)防知
識(shí)?(可多選)
15. 口腔健康知識(shí)(請(qǐng)選擇符合您情況的選項(xiàng))
  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1. 粘附在牙面上的細(xì)菌是引起齲齒和牙齦出血的主要原因
2. 壓力大會(huì)導(dǎo)致口腔問題
3. 高糖攝入對(duì)口腔健康不利
4. 牙齒及牙周疾病需要及時(shí)治療
5. 口臭表明口腔不健康
6. 口腔清潔行為對(duì)糖尿病的預(yù)防很重要
7. 口腔清潔行為差增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)
8. 口腔清潔行為差增加患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)
9. 輕微的牙齦出血是正常的
10. 使用含氟牙膏能夠防止蛀牙
11. 吸煙會(huì)影響口腔健康
12. 漱口水可以代替刷牙
16. 口腔健康行為的問題(請(qǐng)選擇符合您情況的選項(xiàng))
  • 總是
  • 經(jīng)常
  • 有時(shí)
  • 偶爾
  • 從不
1. 我注意到如果沒有刷牙口腔會(huì)有異味
2. 我每6個(gè)月會(huì)看一次牙醫(yī)
3. 過去1個(gè)月,我每次刷牙持續(xù)2分鐘或以上
4. 過去1個(gè)月,我有時(shí)間用牙線棒清潔牙齒
5. 過去1個(gè)月,我每天有一次或多次食用高糖含量的零食
6. 過去1個(gè)月,我每天至少用牙線棒清潔牙齒一次
7. 過去1個(gè)月,我除了刷牙還會(huì)用嗽口水
8. 自從進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)階段,我的口腔健康行為有所下降
9. 過去1個(gè)月,我每天刷牙三次(如早晨、中午、晚上)
10. 我每次的牙刷更換時(shí)間≤3個(gè)月
11. 過去1個(gè)月,我使用軟毛牙刷刷牙
12. 過去1個(gè)月,我每次刷牙都采用豎刷法
13.過去12個(gè)月,我使用互聯(lián)網(wǎng)咨詢過口腔科醫(yī)生
14.過去12個(gè)月,我使用互聯(lián)網(wǎng)搜索過口腔健康信息
15.過去12個(gè)月,我訪問社交網(wǎng)站(微博、QQ、微信)閱讀或共享過口腔健康相關(guān)信息
17. 口腔健康生活質(zhì)量(請(qǐng)選擇符合您情況的選項(xiàng))
  • 總是
  • 經(jīng)常
  • 有時(shí)
  • 偶爾
  • 從不
1.您是否因?yàn)檠例X或口腔的問題而影響發(fā)音?
2.您是否曾因牙齒或口腔問題而感到自己味覺變差?
3.您口腔內(nèi)是否曾出現(xiàn)過明顯疼痛?
4.您是否曾因牙齒或口腔問題而覺得吃什么東西都不舒服?
5. 您是否曾因牙齒或口腔問題而在其他人面前覺得不自在?
6. 您是否曾因牙齒或口腔的問題而感到緊張不安?
7. 您是否曾因牙齒或口腔問題而對(duì)自己的飲食很不滿意?
8. 您是否曾因牙齒或口腔問題而不得不在進(jìn)餐時(shí)中途停下來?
9. 您是否曾因牙齒或口腔問題而不能很好地休息?
10. 您是否曾因牙齒或口腔問題而有過尷尬的時(shí)候?
11. 您是否曾因牙齒或口腔問題而變得容易對(duì)其他人發(fā)脾氣?
12. 您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問題而難以完成日常的工作?
13. 您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問題而覺得生活不是那么地令人滿意?
14. 您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問題而什么事都干不了?
18. 自感電子健康素養(yǎng)(請(qǐng)選擇符合您情況的選項(xiàng))
  • 非常相符
  • 相符
  • 說不清
  • 不相符
  • 非常不相符
1.我知道如何上網(wǎng)查找有用的口腔健康信息
2.我知道如何利用網(wǎng)絡(luò)來幫助解決自己的口腔健康問題
3.我知道從網(wǎng)絡(luò)上可以獲取哪些口腔健康信息
4.我知道從哪些網(wǎng)絡(luò)上可以獲取有用的口腔健康信息
5.我知道如何利用獲取的網(wǎng)絡(luò)口腔健康信息幫助自己
6.我具備評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)口腔健康信息好壞的技能
7.我能夠區(qū)分網(wǎng)絡(luò)上高質(zhì)量和低質(zhì)量的口腔健康信息
8.我對(duì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)口腔健康信息為依據(jù)做出健康相關(guān)決定充滿自信
19. 口腔健康技能的問題(請(qǐng)選擇符合您情況的選項(xiàng))
  • 非常同意
  • 同意
  • 一般
  • 不同意
  • 非常不同意
1.我知道怎樣去看牙醫(yī)(包括預(yù)約掛號(hào)、找到就診科室、報(bào)到等)
2.在看牙醫(yī)的過程中,我能夠順暢地和醫(yī)生進(jìn)行溝通
3.我能正確使用牙簽、牙線、漱口水等口腔保健用品進(jìn)行口腔清潔
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