社區(qū)老年人養(yǎng)老模式選擇意愿及照護需求調查問卷
尊敬的老年朋友:
您好!
我們正在進行一項關于社區(qū)老年人養(yǎng)老模式選擇意愿及照護需求的問卷調查。您的意見對我們非常重要,將有助于我們更好地了解老年人的需求,并為社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展提供參考。希望能得到您的支持和配合。耽誤您5分鐘左右時間,請您根據(jù)自己的實際情況和感受回答以下問題。我們保證對您的回答僅用于研究,并嚴格保密。您的答復對我們的調查十分重要,感謝您的支持!
哈爾濱學院文法學院社會工作專業(yè)
一.基本信息
1.您的年齡
60-65歲
66-70歲
71-75歲
76-80歲
81歲及以上
2.您的性別:
男
女
3.您的婚姻狀況:
已婚
離異
喪偶
未婚
4.您的教育程度是?
小學及以下
初中
中專
高中
大專
本科及以上
5.您目前的居住狀況:
獨居
與配偶同住
與子女同住
居住在養(yǎng)老院或類似機構
其他
二.健康狀況與醫(yī)療需求
6.您目前的身體狀況如何
非常健康
良好
一般
較差
非常差
7.您是否患有慢性疾病(如高血壓、糖尿病等)?
是
否
8.您通常如何管理這些慢性疾病?
定期就醫(yī)
自我服藥
家人幫助管理
其他
9.您認為社區(qū)在醫(yī)療健康管理方面應提供哪些服務?
定期上門體檢
開設健康講座
提供緊急醫(yī)療援助
其他
10.您認為目前的醫(yī)療資源是否滿足您的需求?
完全滿足
基本滿足
一般
較不滿足
完全不滿足
三、 養(yǎng)老模式選擇與期望
11.您是否了解當前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務模式?(如居家養(yǎng)老、社區(qū)日間照料、機構養(yǎng)老等)
完全了解
比較了解
知道一些
完全不了解
12.您目前所選擇的養(yǎng)老模式主要是:
家庭養(yǎng)老
社區(qū)居家養(yǎng)老
機構養(yǎng)老(如養(yǎng)老院)
其他
13.您選擇這種養(yǎng)老模式的主要原因是?
熟悉的環(huán)境
經濟因素
服務質量
家人建議
其他
14.您期望的養(yǎng)老模式應具備哪些特點?
生活便利
醫(yī)療服務完善
精神文化生活豐富
人際關系和諧
安全保障
四、日常生活與服務需求
15.在養(yǎng)老過程中,您最關心以下哪些方面的服務?
日常生活照料(如洗衣、做飯、清潔等)
醫(yī)療健康服務(如定期體檢、疾病治療、康復護理等)
精神文化生活(如閱讀、書畫、音樂、旅游等)
社交與情感支持(如鄰里交流、家人陪伴等)
安全保障(如緊急救援、安全設施等)
16.您希望社區(qū)提供哪些娛樂或文化活動?
閱讀與書法
健身與運動
旅游與觀光
手工藝與創(chuàng)作
其他
17.您是否愿意參與社區(qū)組織的活動?
非常愿意
比較愿意
看情況而定
不太愿意
完全不愿意
五.養(yǎng)老服務滿意度與建議
18.您對目前所接受的養(yǎng)老服務滿意度如何?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
19.您認為社區(qū)在養(yǎng)老服務方面存在哪些不足?
服務內容不夠豐富
服務質量不高
費用過高
缺乏個性化服務
其他
六、心理與情感需求
20.您在日常生活中是否有孤獨感或情感需求未得到滿足的情況?
經常
有時
很少
幾乎沒有
從不
21.您通常通過什么方式緩解孤獨感或滿足情感需求?
與家人、朋友交流
參與社區(qū)活動
興趣愛好或娛樂活動
尋求專業(yè)心理輔導
其他
22.您希望社區(qū)提供哪些心理或情感支持服務?
定期的心理講座或活動
心理咨詢服務
志愿者陪伴與聊天
情感交流小組或俱樂部
其他
七、對新興養(yǎng)老模式的看法
23.您是否了解并愿意嘗試如“智慧養(yǎng)老”、“互助養(yǎng)老”等新興養(yǎng)老模式?
完全了解并愿意嘗試
聽說過,愿意嘗試
了解但持保留態(tài)度
完全不了解或不愿意嘗試
24.您認為新興養(yǎng)老模式相比傳統(tǒng)模式有哪些優(yōu)勢?
技術先進,服務便捷
成本更低,更經濟
更符合現(xiàn)代生活方式
更易于滿足個性化需求
其他
八、養(yǎng)老規(guī)劃與財務考慮
25.您是否為自己的養(yǎng)老生活做過規(guī)劃?
有詳細的規(guī)劃
有大致的規(guī)劃
正在考慮中
幾乎沒有規(guī)劃
完全沒有規(guī)劃
26.您認為目前的財務狀況是否能夠支持您的養(yǎng)老需求?
完全足夠
基本足夠
有些緊張
較為困難
非常困難
27.您是否考慮過或已經購買了養(yǎng)老相關的保險產品?
已購買,保障全面
已購買,但保障有限
正在考慮購買
不打算購買
九、其他意見與建議
28.您對于社區(qū)養(yǎng)老或養(yǎng)老服務的其他意見與建議
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