玉龍湖小學(xué)學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)問卷
親愛的同學(xué)們:
大家好!為了更好地了解大家的心理健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的問題,我們特別組織了這次心理健康測(cè)評(píng)。希望大家能夠積極參與,認(rèn)真作答。
1. 班級(jí) __________
2. 姓名 __________
性別
男
女
1.課堂上老師提問
馬上回答
想一會(huì)再回答
等別人答
不愿意回答
2.老師布置的作業(yè)
認(rèn)真完成
完成一些
不完成
邊做邊玩
3.期末考試時(shí)
心情緊張
有點(diǎn)緊張
無所謂
自信,不緊張
4.爸爸媽媽回家晚了感到不安
是
不是
5.看電視遇到傷心或感人處時(shí)
跟著流淚
沒有眼淚
那是假的
非常激動(dòng)
6.和同學(xué)在一起,你感到
快樂
一般
不合群
自卑
7.見了認(rèn)識(shí)的長輩
主動(dòng)熱情招呼
不好意思
躲起來
8.家里來了陌生客人
喜歡
主動(dòng)招呼
不理睬
怯生
9.與新朋友在一起
主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩
不好意思接近
只顧自己玩
10.受到委屈時(shí)
為自己辯解
與人爭吵
獨(dú)自生悶氣
11.你心中的秘密最想告訴
老師
家長
好朋友
誰也不說
12.當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)
原諒
要求對(duì)方道歉
罵對(duì)方
反踩他一腳
13.對(duì)小動(dòng)物,你
喜歡
不傷害
捉弄
14.學(xué)校做清潔時(shí)
認(rèn)真做
老師在就認(rèn)真
邊做邊玩
勉強(qiáng)做
15.做事不成功時(shí),你是
不服氣,再做
總結(jié)教訓(xùn)
請(qǐng)別人幫助
不再做
16.你是這樣想的或這樣做的
校園有紙屑,不是我丟的,我才不撿
在操場(chǎng)上體育課,教室燈亮著,不關(guān)我的事
自來水沒關(guān),又不是我交錢,不管它
我沒有以上想法
17.你到學(xué)校的心情是
愉快
一般
有時(shí)煩
不愉快
18.和家境比自己好的同學(xué)在一起,你會(huì)感到
快樂
沒什么特殊感覺
孤獨(dú)、自卑
19.你覺得和父母親的交流怎么樣?
很好
一般
不交流
20.你目前和誰居住在一起
父母
父或母
祖輩
親戚
21.你覺得和同學(xué)交往是否愉快
很愉快
一般
不愉快,更喜歡一個(gè)人
22.當(dāng)獨(dú)自完成不了作業(yè),你的感覺是
求助父母
求助同學(xué)
問老師
自己查資料思考
23.如果學(xué)習(xí)成績不理想, 你認(rèn)為是什么原因造成的?
自身努力不夠
老師教的不好
家庭環(huán)境的干擾
自己笨,學(xué)不會(huì)
24.你交朋友最看重
學(xué)習(xí)成績
談得來
人品
家庭背景
25.近一個(gè)月內(nèi),你是否經(jīng)常感到:
愉快、輕松
有時(shí)焦慮或緊張
經(jīng)常焦慮或緊張,難以自我調(diào)節(jié)
26.你是否出現(xiàn)過以下情緒問題:
情緒低落,持續(xù)時(shí)間較長
容易發(fā)脾氣,情緒失控
感到孤獨(dú)或被孤立
其他(請(qǐng)說明)
27.你對(duì)目前的學(xué)習(xí)壓力感受如何?
壓力適中,能夠應(yīng)對(duì)
壓力較大,但仍在可承受范圍內(nèi)
壓力過大,難以承受
28.你是否出現(xiàn)過以下學(xué)習(xí)問題:
學(xué)習(xí)效率下降
注意力難以集中
對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣
擔(dān)心考試不及格或成績下滑
其他(請(qǐng)說明)__________
29.你與周圍同學(xué)的關(guān)系如何?
非常融洽
較為融洽
一般
較差,有矛盾或沖突
30.你是否遇到過以下人際關(guān)系問題:
被同學(xué)孤立或排斥
與同學(xué)發(fā)生過爭吵或沖突
感到與老師或家長溝通困難
其他,請(qǐng)說明
31.你對(duì)自己的評(píng)價(jià)如何?
非常自信,對(duì)未來充滿希望
較為自信,但有時(shí)感到迷茫
缺乏自信,對(duì)未來感到不確定
非常不自信,對(duì)未來感到悲觀
32.你是否出現(xiàn)過有逃避現(xiàn)實(shí)的想法和行為:
是
否
33.你是否感受到生活沒有意義和價(jià)值:
是
否
感謝大家的積極參與!祝同學(xué)們學(xué)習(xí)進(jìn)步,生活愉快!健康成長!
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