胃腸道手術后患者飲食偏好與術后康復情況調查問卷【復制】

尊敬的參與者：

非常感謝您抽出寶貴的時間參與本次調查。本次調查旨在了解胃腸道手術后患者的飲食偏好和術后康復狀況，為設計適合術后康復期的食品提供依據(jù)。您的回答對我們的研究具有重要價值。所收集的所有信息將僅用于統(tǒng)計分析和研究目的，我們將嚴格保密。
一、個人信息
1. ● 您的身高：__________厘米
2. ● 您的體重：__________千克
3. ● 您的民族：____________
● 除胃腸道疾病外，您是否患有其他疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）？
● 您的年齡：
● 您的性別：
● 您接受過多少次胃腸道手術？
二、術前飲食習慣
● 手術前您通常的飲食口味偏好是什么？
● 手術前您的飲食習慣是怎樣的？
● 手術前您通常每天吃幾餐？
● 手術前您有食物過敏史嗎？如果有，請注明過敏食物：
三、飲食偏好
您喜歡吃以下哪些主食？
● 您更喜歡以下哪種肉類？
● 您喜歡吃雞蛋嗎？
● 您每天喝幾次咖啡？
● 您每天喝幾次茶？
● 您每天喝幾次牛奶？
● 您每天喝幾次酸奶？
● 您喜歡吃乳制品（除牛奶和酸奶外，如奶酪等）嗎？
● 您喜歡吃以下哪些蔬菜？
● 您喜歡吃以下哪些水果？
● 您喜歡喝果汁嗎？
● 您喜歡喝碳酸飲料嗎？
● 您喜歡喝功能性飲料嗎？
四、術后康復狀況

您進行過哪些胃腸道手術？*

    您的術后康復期有多長？
● 在術后康復期間，您是否有食欲不振的情況？
● 在術后康復期間，您對食物的消化和吸收情況如何？
● 在術后康復期間，您是否遵循了特殊的飲食限制？如果是，請簡要描述：
● 您認為在術后康復期間哪些食物對您的恢復最有幫助？
● 在術后康復期間，您是否服用了營養(yǎng)補充劑？如果是，請注明是哪些營養(yǎng)補充劑：
● 在術后康復期間，您是否嘗試過特殊的飲食療法（如飲食處方）？
五、術后對配方食品的接受度
● 手術后您會接受營養(yǎng)專家設計的配方食品嗎？
● 如果您在上述問題中選擇了“會”，您希望配方食品具有以下哪種口味？
● 您希望配方食品具有什么樣的口感偏好？
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再次感謝您的合作與支持！如果您對本次調查有任何疑問或建議，請隨時與我們聯(lián)系。

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