1.肺康復(fù)是指在患者評估和個體化治療基礎(chǔ)上的綜合干預(yù),主要內(nèi)容包括:氧療、運動療法、精神心理康復(fù)、日常生活能力鍛煉、戒煙及營養(yǎng)支持等。
3.運動康復(fù)的禁忌癥包括:①COPD急性加重期;②近期心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛、巨大肺大皰;③進展期關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)活動受限;④合并其他器官功能衰竭;⑤靜息Sp02<90%。
4.運動康復(fù)的評估指標(biāo)包括:①6分鐘步行距離;②肺功能指標(biāo);③生活質(zhì)量問卷;④血氧飽和度。
5.COPD的運動康復(fù)團隊?wèi)?yīng)包括呼吸醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士、康復(fù)治療師/運動治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、藥劑師等。
6.穩(wěn)定期COPD患者,不論病情嚴(yán)重程度,均應(yīng)及早接受以運動為基礎(chǔ)的肺康復(fù)。
7.運動訓(xùn)練總負(fù)荷需超過日常生活中的總負(fù)荷,并隨個體情況改善而調(diào)整。
8.COPD患者運動康復(fù)的持續(xù)時間為8-12周。
9.運動康復(fù)訓(xùn)練強度以Borg呼吸困難評分在4~6分或自感勞累評分12~14分為宜,或以目標(biāo)心率作為大多數(shù)慢阻肺患者運動強度的指標(biāo)。
10.COPD患者的運動方式包括有氧訓(xùn)練、抗阻運動、間歇運動、平衡運動、柔韌性運動、吸氣肌訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激、膈肌起搏訓(xùn)練、腹式呼吸、縮唇呼吸、擴胸運動。
11.患者應(yīng)采取多種運動方式聯(lián)合的運動模式,建議以有氧訓(xùn)練為主,聯(lián)合抗阻運動。
12.常用的有氧運動包括散步、太極拳、快步走、呼吸操、游泳、八段錦。
13.抗阻運動強度:初始負(fù)荷等于最大重復(fù)負(fù)荷的60%~70%或在重復(fù)8~12次后會引起疲勞的負(fù)荷。
14.間歇運動方式為鍛煉后休息30 s,或鍛煉20 s后再休息40 s,以此為循環(huán)進行。
15.氣道廓清技術(shù)中,促進咳痰的技術(shù)有主動循環(huán)呼吸技術(shù)、胸部物理治療、用力呼氣技術(shù)、胸廓高頻震蕩技術(shù)、振動正壓呼氣技術(shù)等。傳統(tǒng)氣道廓清技術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是體位引流+叩擊+咳嗽。
16.COPD患者吸氣肌訓(xùn)練強度為負(fù)荷≥個人最大吸氣壓力的30%。
17.運動康復(fù)已被證實對COPD患者安全且有效,能夠改善患者癥狀,增強活動能力,提高生活質(zhì)量,減少因疾病急性發(fā)作而再入院的次數(shù)。