心理調(diào)查問(wèn)卷
請(qǐng)根據(jù)您近兩周的真實(shí)情況進(jìn)行作答,謝謝配合!
1. 您的姓名是
2. 在過(guò)去的兩周里,您感到情緒低落、沮喪或絕望嗎?
從不
幾天
大部分時(shí)間
幾乎每天
3. 在過(guò)去的兩周里,您有感到失去興趣或快樂(lè)的事物嗎?
從不
幾天
大部分時(shí)間
幾乎每天
4. 在過(guò)去的兩周里,您有感到失眠、睡眠過(guò)多或睡眠不好嗎?
從不
幾天
大部分時(shí)間
幾乎每天
5. 在過(guò)去的兩周里,您有感到疲倦或缺乏活力嗎?
從不
幾天
大部分時(shí)間
幾乎每天
6. 在過(guò)去的兩周里,您食欲改變了嗎(增加或減少)?
從不
幾天
大部分時(shí)間
幾乎每天
7. 在過(guò)去的兩周里,您感到自己是個(gè)失敗者或讓家人失望嗎?
從不
幾天
大部分時(shí)間
幾乎每天
8. 在過(guò)去的兩周里,您感到難以集中注意力,例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)?
從不
幾天
大部分時(shí)間
幾乎每天
9. 在過(guò)去的兩周里,您感到自己動(dòng)作或說(shuō)話(huà)緩慢,或者相反地,坐立不安、無(wú)法保持靜止?
從不
幾天
大部分時(shí)間
幾乎每天
10. 在過(guò)去的兩周里,您有過(guò)自殺、自殘或者想傷害他人的念頭嗎?
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
11. 在過(guò)去的兩周里,您因?yàn)樯鲜鰡?wèn)題而影響了工作、家庭或者社交活動(dòng)嗎?
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
12. 您是否有慢性疼痛或其他疾病,這些問(wèn)題是否加重了您的抑郁或焦慮情緒?
有慢性疼痛
有其他疾病
是,加重了抑郁情緒
是,加重了焦慮情緒
否
13. 您是否有家族史中有人曾經(jīng)患有抑郁癥或者其他精神疾???
是,有家族史
否
14. 請(qǐng)簡(jiǎn)要描述您在過(guò)去兩周內(nèi)感到最沮喪或消極的時(shí)刻,以及可能導(dǎo)致這種情緒的原因。
15. 請(qǐng)列舉一項(xiàng)您認(rèn)為可以幫助緩解抑郁或焦慮情緒的方法。
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