階梯式健康教育干預前問卷星調查

1. 1.您的姓名（可選填，用于后續(xù)數據匹配）:__________
2. 2您第一次接受穴位埋線術時間：_____年_____月____日，護理人員未您測量的您的身高:____cm，
體重____  KG，腰圍____  CM，臀圍___  CM。 
3. 3.您的聯系方式（電話/郵箱，用于后續(xù)跟進）:__________
4.您是否了解超重/肥胖對健康的影響?

5.您之前是否有糖尿病、高血壓、高脂血癥或在妊娠期嗎？

6.您現在對穴位埋線術后的注意事項、飲食調整、運動建議了解嗎?

7.您在接受穴位埋線術前，是否希望接受相關的健康教育？

8.您希望健康教育以何種形式進行？（可多選）

9.您目前的飲食習慣如何?（可多選）
10.您目前的運動習慣如何?
11.您是否有定期監(jiān)測體重和BMI的習慣?
12.您接受穴位埋線術時會同時為您進行階梯式健康教育護理工作，您是否愿意接受這項健康教育護理模式？
13.您對階梯式健康教育的形式有何偏好?（可多選）
17.您是否愿意接受并參與本次穴位埋線術的階梯式健康教育的后續(xù)指導，包括填寫術后問卷、接受隨訪等?（請您放心我們會在保護您的隱私前提下開展后續(xù)護理工作）

結束語

感謝您參與本次問卷調查！您的反饋將對我們改進階梯式健康教育模式您穴位埋線術中的護理工作提供寶貴意見。如有其他建議或想分享您的經歷，請在下方留言。






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