老年人需求問(wèn)卷調(diào)查

1.您的性別是？

男女

2.您的年齡是？

≤6060-70歲71-80歲81-90歲90歲以上

3.您的文化程度是？

不識(shí)字小學(xué)及以下初中中專及高中大專本科及以上

4．您目前的居住情況

獨(dú)居老年夫婦同住與子女同住與子女和孫輩同住其他

5.您現(xiàn)在的主要生活來(lái)源：【多選題】

離退休養(yǎng)老金積蓄投資收入勞務(wù)工作收入配偶供給子女供養(yǎng)最低生活保障補(bǔ)助

6.現(xiàn)在您主要由誰(shuí)來(lái)料理日常生活：

自己配偶子女(包括女婿、兒媳、孫輩)其他親友保姆或鐘點(diǎn)工養(yǎng)老院服務(wù)

7.目前您是否有以下疾病的困擾？【多選題】

心腦血管疾病糖尿病高血壓病慢性胃腸道疾病慢性傳染性疾病(如乙型病毒性肝炎等)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松眼部疾病腫瘤無(wú)疾病/其它

8.請(qǐng)問(wèn)您沒(méi)有享受社區(qū)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的原因是什么？【多選題】

有自理能力，不需要有子女悉心陪護(hù)社區(qū)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支付能力不足護(hù)工數(shù)量不足對(duì)護(hù)工素質(zhì)和護(hù)理水平存在質(zhì)疑在老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)里養(yǎng)老不了解這方面的服務(wù)社區(qū)無(wú)這些服務(wù)

9.如您在社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，請(qǐng)問(wèn)您優(yōu)先考慮的服務(wù)是？【多選題】

醫(yī)療保健(如社區(qū)健康宣講、義診等)心理衛(wèi)生疏導(dǎo)(專業(yè)的心理咨詢師定期提供一定的咨詢服務(wù))生活照料(如家政服務(wù)等)老年?duì)I養(yǎng)餐服務(wù)文娛活動(dòng)(組織一些中小型的娛樂(lè)項(xiàng)目)其它

10 您通常進(jìn)行什么社交活動(dòng)：

喝茶和家人鄰居聊天在家看電視打牌或者搓麻將探親戚其他無(wú)社交活動(dòng)

11.目前您感到比較困擾的問(wèn)題是：【多選題】

經(jīng)濟(jì)壓力住房困難自己身體疾病方面和子女關(guān)系起居生活無(wú)人照料家務(wù)家事繁重娛樂(lè)文化活動(dòng)太少，常感覺(jué)寂寞無(wú)聊常為后代事情擔(dān)心其他

12.您希望社區(qū)/物業(yè)能為您提供哪些服務(wù)：【多選題】

養(yǎng)生保健服務(wù)、健康檢查咨詢康復(fù)護(hù)理定期探訪、志愿者陪伴談心家電維修/義剪文化體育娛樂(lè)活動(dòng)(琴棋書畫、歌曲舞蹈)老年人權(quán)益保護(hù)法律咨詢服務(wù)(遺囑等)水電氣物業(yè)費(fèi)代繳超市、菜場(chǎng)代購(gòu)代買

13.您所在的社區(qū)是否有對(duì)您提出的需求進(jìn)行及時(shí)的解決反饋？

有，全部解決了。有，部分解決了。沒(méi)有解決。

14.您所在的小區(qū)是否有相關(guān)的適老化設(shè)計(jì)?

有無(wú)

15.您對(duì)自己現(xiàn)在的生活滿意嗎

滿意不滿意

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