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第三季度骨干培訓(xùn)肺穿刺活檢理論知識(shí)考試
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一、單項(xiàng)選擇題
1、關(guān)于經(jīng)皮穿刺肺部活檢術(shù)，下列項(xiàng)目需提前測(cè)定的（）
A、紅細(xì)胞計(jì)
B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)
C、血小板計(jì)數(shù)
D、凝血酶原時(shí)間
E、凝血酶原時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)
2、為確定進(jìn)針部位及角度，需做的檢查項(xiàng)目有（）
A、磁共振
B、胸部CT
C、胸部X線
D、骨掃描
E、B超
3、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)最佳進(jìn)針部位標(biāo)識(shí)為（）
A、無(wú)肋骨或肩胛骨
B、胸骨
C、第二肋骨
D、鎖骨
E、第三肋骨
4、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)常用麻醉劑為（）
A、氯胺酮
B、利多卡因
C、地西泮
D、苯巴比妥
E、嗎啡
二、多項(xiàng)選擇題
1、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)適應(yīng)癥
A、外圍肺腫塊鑒別困難者
B、不能手術(shù)或患者拒絕手術(shù)(de)肺癌,為明確組織類(lèi)型便于選擇治療者
C、原因不明(de)局限性病灶
2、經(jīng)皮肺穿刺活檢禁忌證
A、患有出血性疾病或近期嚴(yán)重咯血者
B、嚴(yán)重肺氣腫,心肺功能不全或肺動(dòng)脈高壓者
C、肺部病變可能是血管性疾患,如血管瘤或動(dòng)靜脈瘺等
D、劇烈咳嗽不能控制不合作者
E、嚴(yán)重(de)凝血功能障礙或活動(dòng)性大咯血者
3、哪些患者需要行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)（）?
A、新發(fā)現(xiàn)或在隨訪中增大的孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，需確定結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)
B、既往無(wú)惡性疾病史的多發(fā)肺部結(jié)節(jié)，或者已知惡性疾病史，但經(jīng)治療卻不消散的結(jié)節(jié)
C、持續(xù)存在、治療后吸收欠佳的肺部清潤(rùn)性病灶
D、胸膜及縱隔病變、肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病變
E、已明確組織病理類(lèi)型，需明確驅(qū)動(dòng)基因
F、已行抗腫瘤治療，治療后復(fù)發(fā)，以明確耐藥機(jī)制
G、炎性病變性藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)
4、哪些患者不能進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢（）
A、出凝血功能異常者
B、嚴(yán)重惡液質(zhì)、心肺功能不全不能耐受本檢查者
C、嚴(yán)重肺氣腫、氣胸、設(shè)定的穿刺針道上有肺大泡、肺囊腫等可能增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)，或者患
者可能無(wú)法耐受穿刺后氣胸者
D、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、肺血管性病變、嚴(yán)重高血壓未控制者
E、劇烈咳嗽無(wú)法合作
F、急性心肌梗死6周內(nèi)，慢性肝腎功能不全等
G、某些藥物如抗凝藥物阿司匹林、氯吡格雷會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)
5、術(shù)前完善哪些檢查?（）
A、術(shù)前完善肺部CT增強(qiáng)，了解病灶及其周?chē)芊植?，操作者可避開(kāi)血管進(jìn)行穿刺，減少出血風(fēng)險(xiǎn)
B、完善基本檢查:包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、電解質(zhì)、輸血前檢查及血型全套
C、心電圖、肺功能等檢查
D、其他根據(jù)患者個(gè)人情況酌情添加其他檢查項(xiàng)目
6、術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些?（）
A、停用抗血小板藥物和抗凝藥物至少一周:如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利伐沙班等藥物
B、減少穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于氣胸和咯血風(fēng)險(xiǎn)的患者，可備用氧枕和止血藥物
C、手臂上留置靜脈通道
7、術(shù)后注意事項(xiàng)。（）[多選題
A、術(shù)后在留觀室觀察30分鐘后方可回病房
B、術(shù)后臥床休息，必要時(shí)吸氧，至少24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或劇烈咳嗽，盡量少動(dòng)
C、術(shù)后三天內(nèi)避免鍛煉身體，避免負(fù)重
D、術(shù)后如有咯血情況，應(yīng)坐輪椅回病房或平板床送回病房，絕對(duì)臥床休息
E、術(shù)后穿刺點(diǎn)三天內(nèi)保持干燥
F、術(shù)后若出現(xiàn)咯血、呼吸急促、面色蒼白、發(fā)熱、發(fā)冷、穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，需及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)
8、哪些患者需要行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)（）?
A、新發(fā)現(xiàn)或在隨訪中增大的孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，需確定結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)
B、既往無(wú)惡性疾病史的多發(fā)肺部結(jié)節(jié)，或者已知惡性疾病史但經(jīng)治療卻不消散的結(jié)節(jié)
C、持續(xù)存在、治療后吸收欠佳的肺部清潤(rùn)性病灶
D、胸膜及縱隔病變、肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病變
E、已明確組織病理類(lèi)型，需明確驅(qū)動(dòng)基因
F、已行抗腫瘤治療，治療后復(fù)發(fā)，以明確耐藥機(jī)制
G、炎性病變性藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)
9、哪些患者不能進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢（）
A、出凝血功能異常者
B、嚴(yán)重惡液質(zhì)、心肺功能不全不能耐受本檢查者
C、嚴(yán)重肺氣腫、氣胸、設(shè)定的穿刺針道上有肺大泡、肺囊腫等可能增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)，或者患者可能無(wú)法耐受穿刺后氣胸者
D、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、肺血管性病變、嚴(yán)重高血壓未控制者
E、劇烈咳嗽無(wú)法合作
F、急性心肌梗死6周內(nèi)，慢性肝腎功能不全等
G、某些藥物如抗凝藥物阿司匹林、氯吡格雷會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)
10、術(shù)前完善哪些檢查?（）
A、術(shù)前完善肺部CT增強(qiáng)，了解病灶及其周?chē)芊植?，操作者可避開(kāi)血管進(jìn)行穿刺，減少出血風(fēng)險(xiǎn)
B、完善基本檢查:包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、電解質(zhì)、輸血前檢查及血型全套
C、心電圖、肺功能等檢查
D、其他根據(jù)患者個(gè)人情況酌情添加其他檢查項(xiàng)目
11、術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些?（）
A、停用抗血小板藥物和抗凝藥物至少一周:如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利伐沙班等藥物
B、減少穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于氣胸和咯血風(fēng)險(xiǎn)的患者，可備用氧枕和止血藥物
C、手臂上留置靜脈通道
12、術(shù)后注意事項(xiàng)。（）[多選題
A、術(shù)后在留觀室觀察30分鐘后方可回病房
B、術(shù)后臥床休息，必要時(shí)吸氧，至少24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或劇烈咳嗽，盡量少動(dòng)
C、術(shù)后三天內(nèi)避免鍛煉身體，避免負(fù)重
D、術(shù)后如有咯血情況，應(yīng)坐輪椅回病房或平板床送回病房，絕對(duì)臥床休息
E、術(shù)后穿刺點(diǎn)三天內(nèi)保持干燥
F、術(shù)后若出現(xiàn)咯血、呼吸急促、面色蒼白、發(fā)熱、發(fā)冷、穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，需及
G、時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)
三、判斷題
1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)皮肺穿刺）是指在CT引導(dǎo)下，臨床醫(yī)生將針穿過(guò)胸壁進(jìn)入病灶部位并獲取肺組織的方法也有通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行活檢。
A、對(duì)
B、錯(cuò)
2、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)皮肺穿刺）是指在CT引導(dǎo)下，臨床醫(yī)生將針穿
過(guò)胸壁進(jìn)入病灶部位并獲取肺組織的方法也有通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行活檢。
A、對(duì)
B、錯(cuò)。
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