新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的農(nóng)民朋友:
您好！為了了解您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、知曉程度和了解情況以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度情況。為此我們專門設(shè)計(jì)了此次調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)?jiān)谀约赫J(rèn)為的選項(xiàng)上打“√
1.您的性別:
A. 男
B. 女
2. 您當(dāng)前的年齡為（ ）歲。
18歲以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 您的學(xué)歷是（ ）
初中及以下
高中/中專/技校
大學(xué)專科
大學(xué)本科
研究生及以上
4．您的家庭有（ ）口人。
A. 二
B. 三
C. 四
D. 五及以上
5．您的家庭最近一年的總收入為（ ）元:
A. ＜1萬(wàn)
B. 1萬(wàn)~2萬(wàn)
C. 2萬(wàn)~5萬(wàn)
D. ＞5萬(wàn)
6．你覺(jué)得您和您的家人身體狀況如何?
A. 很好
B. 一般
C. 較差
D. 很差
7．如果您生病了，通常會(huì)選擇在哪看病?
A. 村衛(wèi)生所
B. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
C. 私人診所
D. 縣級(jí)醫(yī)院
E. 市級(jí)以上醫(yī)院
8．您所在的村是否有對(duì)合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行宣傳?
A. 有，且全面持續(xù)
B. 有，只在投保時(shí)做過(guò)宣傳
C. 從未宣傳過(guò)
D. 不知道
9. 您是通過(guò)何種途徑了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)信息的?
A. 村委會(huì)宣傳
B. 聽(tīng)鄰居說(shuō)的
C. 政府宣傳海報(bào)
D. 其他途徑
10. 您是否購(gòu)買2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
A. 是
B. 否
11. 您為何會(huì)選擇參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療呢?
A. 跟風(fēng)一起買的
B. 認(rèn)真了解過(guò)醫(yī)保政策，值得購(gòu)買
C. 親朋好友介紹的
D. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村干部一直催繳
12.您為何不選擇參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療呢？
A. 身體健康，用不上醫(yī)保
B. 醫(yī)保報(bào)銷使用起來(lái)不夠明白，報(bào)銷完以后費(fèi)用和我不買醫(yī)保沒(méi)區(qū)別
C. 費(fèi)用太高，每年都在漲價(jià)
D. 已經(jīng)購(gòu)買職工醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等
E. 其他因素
13.您以前就醫(yī)時(shí)是否報(bào)銷過(guò)醫(yī)保？
A. 是
B. 否
14. 您覺(jué)得合作醫(yī)療的報(bào)銷制度如何?
A. 太麻煩，很難順利完成所有程序
B. 有點(diǎn)復(fù)雜，但還可以接受
C. 很簡(jiǎn)單，非常便捷
D. 不清楚報(bào)銷比例，實(shí)際中很多醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷
15. 新農(nóng)合是否能實(shí)際減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?
A. 不能，每年多了一筆開(kāi)支
B. 減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但效果不明顯
C. 明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
D. 沒(méi)什么區(qū)別
16. 你是否愿意繼續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?
A. 愿意
B. 不愿意
C. 考慮中
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