龍馬潭區(qū)社區(qū)慢阻肺人群的自我健康管理調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士:您好!我是西南醫(yī)科大學大四的學生,首先非常感謝您參加本次調(diào)查,本次調(diào)查將耽誤您15到20分鐘時間。
       研究目的:本研究是為了了解您的自我健康管理能力情況,成果可以豐富了解慢阻肺疾病研究的理論內(nèi)容,為政府相關部門制定政策和人們提高健康管理能力提供參考依據(jù)和理論貢獻。同時還可以促進和提高慢阻肺患者的健康水平,增強慢阻肺人群和未患病人群應對疾病的能力。降低個人、家庭和社會的負擔,因此您的參與對我們的研究具有非常重要的作用。
       填寫說明:該問卷的所有問題沒有對錯之分,請根據(jù)您的真實想法和自身情況,在適合您的選項后打“√”或在“——”上填寫對應的內(nèi)容。
       我們承諾:本研究采用匿名的形式,不涉及任何醫(yī)療問題。您所填寫的問題我們將進行嚴格的保密,只供本研究使用,研究后我們會對問卷進行統(tǒng)一銷毀,敬請放心。
       最后再次感謝對您的配合表示感謝!祝您身體健康,生活愉快!
一、個人基本信息
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您的名族:
4. 您目前所在的居住地:
5. 您的受教育程度:
6. 您的婚姻狀況
7. 您購買的醫(yī)療保險種類為:
8. 您的個人月均收入:
9. 您的職業(yè)狀況:
10. 您的居住情況:
11. 吸煙情況:
12. 戒煙情況:
13. 飲酒情況:
14. 戒酒情況
15. 您從診斷此病到現(xiàn)在有__年
16. 呼吸困難評分量表
二、對慢阻肺自我健康管理能力調(diào)查
17. 遵照醫(yī)囑服藥次數(shù)
18. 遵照醫(yī)囑藥物劑量
19. 遵照醫(yī)囑的服藥時間
20. 長期服藥不間斷
21. 不擅自增減藥物品種
22. 堅持做呼吸訓練(腹式-縮唇)
23. 堅持上肢運動訓練
24. 堅持步行/下肢運動訓練
25. 主動評估并達到康復強度(微出汗,檢測脈率)
26. 牢記肺運動康復的注意事項,出現(xiàn)不適時及時調(diào)整
27. 每日堅持吸氧
28. 遵照醫(yī)囑的吸氧流量
29. 檢測血氧
30. 遵守每日吸氧時長
31. 是否注意平衡膳食?
32. 避免刺激性食物
33. 戒煙
34. 戒酒
35. 保證足夠的睡眠
36. 注意飲水濕化氣道
37. 平衡工作,休息,活動
38. 主動學習疾病保健知識
39. 與他人溝通疾病信息和感受
40. 緊張、激動時,能采取自我放松的技巧
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