2024年阿舍衛(wèi)生院第3季度醫(yī)保政策DIP培訓(xùn)考試試題（課前）
基本信息：
姓名：
部門：
員工編號(hào):
1.《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單》中明確職工醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)年職工平均工資的。（）
A.5%
B.10%
C.50%
D.沒(méi)有明確
2.以欺詐手段騙取醫(yī)保基金支出的。（）
A.處騙取金額1倍的罰款，加處10%~30%違約金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
B.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
C.處騙取金額2倍以上、5五倍以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處5倍以上的罰款，但原則上不超過(guò)10倍；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
D.由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處騙取金額1倍的罰款，并根據(jù)騙取金額的大小加處10%~30%違約金；情節(jié)特別嚴(yán)重的，由醫(yī)保行政主管部門決定具體處罰倍數(shù)，但原則上不超過(guò)10倍。
3.聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（ ），實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。（）
A.基本醫(yī)療保障
B.三重制度綜合保障
C.綜合保險(xiǎn)
D.社會(huì)綜合保障
4.統(tǒng)籌完善托底保障措施。加強(qiáng)（ ）救助保障，門診和住院救助共用年度救助限額，統(tǒng)籌資金使用，著力減輕救助對(duì)象（ ）醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（）
A.門診特殊疾??；門診特殊疾病
B.門診慢性病；門診慢性病
C.特殊疾??；特殊疾病
D.門診慢性病、特殊疾??；門診慢性病、特殊疾病
5.夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后（ ）的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。（）
A.個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重
B.治愈情況較好
C.個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較輕
D.治愈情況較差
6.醫(yī)療救助幫助（ ）獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)并減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（）
A.困難群眾
B.參保群眾
C.特殊群眾
D.所有群眾
7.到（ ）年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升，管理服務(wù)水平明顯提升，群眾獲得滿意度持續(xù)增強(qiáng)。（）
A.2023
B.2024
C.2025
D.2026
8.新生兒出生（ ）內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。（）
A.70天
B.75天
C.90天
D.80天
9.積極推進(jìn)醫(yī)保體系建設(shè)下沉基層,讓參保人能夠 “就近辦、一次辦、快捷辦”,落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口 “綜合柜員制”要求,實(shí)現(xiàn)一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成,醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)窗口可辦率達(dá)到（ ）%。（）
A.100
B.90
C.80
D.50
10.原則上談判藥品協(xié)議有效期為（ ）年。（）
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
11.國(guó)家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。同類藥品中“甲類藥品”和“乙類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用哪一個(gè)略高。（）
A.“甲類藥品”
B.“乙類藥品”
12.《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》指出：以二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對(duì)“兩病”參?；颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到( )以上。（）
A.40%
B.45%
C.50%
D.60%
13.加強(qiáng)醫(yī)療救助基金管理，促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與（ ）統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助資金使用效率，最大限度惠及貧困群眾。（）
A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)
B.大病保險(xiǎn)
C.自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)
D.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
14.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門（ ）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。（）
A.6個(gè)月以上1年以下
B.6個(gè)月以上2年以下
C.10個(gè)月以上1年以下
D.一年以上5年以下
15.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后，備案有效期原則上應(yīng)不少于（ ）個(gè)月？（）
A.3
B.6
C.9
D.12
16.醫(yī)療保障領(lǐng)域行政處罰由違法行為發(fā)生地的（ ） 以上醫(yī)療保障行政部門管轄。（）
A.縣級(jí)
B.區(qū)級(jí)
C.市級(jí)
D.居民委員會(huì)
17.支付方式改革直接作用對(duì)象是（ ），要最大程度爭(zhēng)取理解、配合和支持，促進(jìn)推進(jìn)相關(guān)配套改革，保證DRG/DIP付費(fèi)改革順利落地，并得到多方認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)預(yù)期改革目標(biāo)。（）
A.定點(diǎn)診所
B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
C.定點(diǎn)零售藥店
D.參保人
18.深化醫(yī)保支付方式改革是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高（ ）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是深化醫(yī)療保障改革、推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。（）
A.組織領(lǐng)導(dǎo)
B.工作機(jī)制
C.思想認(rèn)識(shí)
D.基金使用效率
19.醫(yī)保支付方式改革大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按（ ）為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。（）
A.分值付費(fèi)
B.按人頭付費(fèi)
C.病種付費(fèi)
D.床日付費(fèi)
20.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（ ）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給予處分。（）
A.1
B.2
C.5
D.10
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