正己烷接觸崗位工人呼吸防護(hù)用品（防毒面具）知信行調(diào)查問卷

第一部分:基本情況
1.姓名：
2.性別
3.年齡：
4.籍貫類型:
5.民族:
6.文化程度:
7. 7.身高:_____________cm    體重:_____________kg 
8.您的婚姻狀況:
9.您是否留有胡須:
10.您的工作崗位（工種）是：
11.您在該崗位的工齡：
12.您每日平均工作時間:
13.您的月收入:
14.您是否吸煙?
15. 如果吸煙，您的煙齡是____________年，每天的吸煙數(shù)量是______________支
15.您是否飲酒?
17. 如果飲酒，你的每周飲酒次數(shù)是每周____________次，每次大概__________毫升
18. 16.工作中您佩戴呼吸防護(hù)用品（防毒面具）的頻率:平均每周__________天，每天_____________小時
17.您是否有參加過單位組織的呼吸防護(hù)用品（口罩）規(guī)范佩戴指導(dǎo)或培訓(xùn):
18.您是否有參加過單位組織的職業(yè)健康檢查（體檢）:
19.工作期間安全管理員是否會監(jiān)督使用呼吸防護(hù)用品:
二、知識（請您判斷下列說法的對錯 ）
k1.正己烷是一種有毒有害的化學(xué)物質(zhì)，長期接觸正己烷會身體健康造成危害。
K2.正己烷可以通過呼吸道途、皮膚、消化道途徑進(jìn)入人體。
K3.在工作期間規(guī)范的佩戴防毒面具可以防御正己烷等化學(xué)毒物對人體健康的危害。
K4.醫(yī)用外科口罩或紗布口罩的規(guī)范佩戴可以對正己烷等化學(xué)毒物起到防護(hù)作用。
K5.防毒面具的氣密性檢查的測試方法是將手掌蓋住呼氣閥并緩緩呼氣，如面部感到有一定壓力，但沒感到有空氣從面部和面具之間泄漏，表示佩戴密合性良好。
K6.氣密性檢查的目的是為了確保防毒面具可以有效地隔離空氣中的污染物質(zhì)，保護(hù)面具佩戴人員的安全。
K7.用人單位有責(zé)任與義務(wù)為勞動者免費提供個人防護(hù)用品，如防護(hù)口罩（面具）、防護(hù)手套等。
K8.防毒面具應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)，避免高溫和強光且遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)地方。
K9.防毒面具的濾毒盒或濾毒罐可以隨意拆卸。
K10.防毒面具需要進(jìn)行定期清潔和更換濾毒盒或濾毒罐。
K11.在工作期間可以取下防毒面具與工友進(jìn)行交流或吃東西。
三、態(tài)度（請根據(jù)您的真實態(tài)度，在每個句子右邊的5個中選擇一個最合適的）
A1.我認(rèn)為在工作期間有必要佩戴防毒面具。
A2.我認(rèn)為在工作期間的佩戴防毒面具有益于我的身體健康。
A3.我認(rèn)為工作期間佩戴防毒面具會造成不舒適。
A4.我認(rèn)為在工作期間佩戴防毒面具會造成呼吸急促、呼吸困難。
A5.我認(rèn)為在工作期間佩戴防毒面具會導(dǎo)致皮膚壓痕、過敏。
A6.我認(rèn)為在工作期間佩戴防毒面具會影響與工友之間的溝通和交流。
A7.我認(rèn)為在工作期間佩戴防毒面具會降低我的工作效率。
A8.我認(rèn)為企業(yè)有必要進(jìn)行防毒面具佩戴培訓(xùn)等職業(yè)健康防護(hù)培訓(xùn)。
A9.我認(rèn)為有必要在上崗前進(jìn)行職業(yè)健康檢查（體檢）。
A10.我認(rèn)為工作期間安全管理員有必要監(jiān)督勞動者使用防毒面具。
A11.我認(rèn)為工作期間，身邊的同事有必要相互監(jiān)督防毒面具的佩戴與使用。
四、行為（請根據(jù)您在工作期間的的真實情況進(jìn)行選擇）
P1.我會在佩戴防毒面具前，保證雙手清潔。
P2.我會在進(jìn)入工作場所前自覺規(guī)范的佩戴防毒面具。
P3.我會根據(jù)自己的臉型和大小選擇適合自己面部尺寸的防毒面具。
P4.我會在佩戴防毒面具前仔細(xì)查看其產(chǎn)品包裝袋上的型號、尺寸和生產(chǎn)日期。
P5.我會在每次使用防毒面具前仔細(xì)檢查面罩、濾毒盒或濾毒罐和頭帶是否有破損。
P6.我會按照規(guī)定，正確的安裝防毒面具的各個部件，如安裝濾毒盒或濾毒罐。
P7.我會在每次佩戴防毒面具后會進(jìn)行氣密性檢查。
P8.我會在進(jìn)行防毒面具氣密性檢查后感受到有漏氣時，立即調(diào)整面具或系帶并再次進(jìn)行氣密性檢查。
P9.在工作現(xiàn)場佩戴防毒面具，但聞到有異臭、特殊氣味或感到呼吸阻力明顯增加以及身體有不適癥狀時，我會立即離開工作現(xiàn)場。
P10.我會在工作期間全程佩戴防毒面具。
P11.我會在工作結(jié)束后，清潔或消毒防毒面具。
P12.我會記錄自己佩戴的防毒面具的累計使用時長。
P13.我會及時按照企業(yè)安全管理的規(guī)定和要求來更換防毒面具的濾毒罐或濾毒盒。
P14.我會堅持參加單位定期開展的職業(yè)安全培訓(xùn)與教育。
P15.我會按時參加單位組織的職業(yè)健康檢查（體檢）。
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